「片麻痺機能テスト�@−(上肢・下肢)」

上田　敏

１＞「質的変化」である中枢性麻痺

２＞片麻痺機能テストの標準化

ﾃ ｽ ﾄ No	姿 勢	テストの種類・出発肢位・テスト動作	判　定
�@	背 臥 位	●伸筋パターン：連合反応(大胸筋) 出発肢位：患側の手先を耳に近い位置におく(屈筋共同運動パターンの形) テスト動作：健側の肘を曲げた位置から、徒手抵抗に対して肘を伸ばさせる。 その時、患側の大胸筋に収縮が怒るかどうか触知する。	連 合 反 応		不十分>(無)
					十分(有)
�A		●伸筋パターン：随意収縮(大胸筋) 出発肢位：�@と同じ テスト動作：「患側の手を反対側の腰の辺に伸ばしなさい」と指示し、大胸筋の収縮を触知する。	随　 意大 収胸 縮筋 　の 　触 　知		不十分(無)
					十分(有)
�B		●伸筋パターン：共同運動(随意運動) 出発肢位：�@と同じ テスト動作：�Aと同じ動作で手先がどこまで動くかをみる(伸筋共同運動)	随 意 運 動	不可能
				可 能	不十分	耳〜乳頭
						乳頭〜臍
					十分	臍より下
						完全伸展
�C	坐 位	●伸筋パターン：共同動作(随意運動) 出発肢位：手先が健側の腰のところにくるようにおく(肘最大伸展位、前腕回内位にする−伸筋共同運動パターン)。 テスト動作：「患側の手を耳まで持っていく」ように指示し、手先がどこまで上がるかをみる。	随 意 運 動	不可能
				可能	不十分	０〜臍
						臍〜乳頭
					十分	乳頭以上
						耳の高さ
�D		●坐位で手を背中の後ろへ 手を背中の後ろへまわす。 手が背中の中心線から、５cm以内に達するかどうかみる。 一動作で行うこと。	不可能
			不十分	体側まで
				体側を越えるが不十分
			十 分	脊椎より５cm以内
�E		●腕を前方水平位に拳上 腕を前方水平位にあげる。 (肘は20°以上は曲がらないように気をつける。肩関節での水平内外転は±10°以内に保つ)。	不可能
			不十分	5°〜25°
				30°〜55°
			十分	60°〜85°
				90°
�F		●肘屈曲位で前腕回内 肘を曲げる前腕の回内(拳を下に下げること)を行なう。 肘を体側にぴったりとつけ、離さないこと(つかない場合は失格)。 肘屈曲は90°±10°の範囲に保つ。	不十分	肘が体側に つかない
				体側につくが 前腕回外位
				前腕中間位 保持可能
				回内5°〜45° 可能
			十分	回内50°〜85°
				回内90°
�G		●肘伸展位で腕を横水平位に開く 肘伸展位のままで腕を横水平に開く。 上肢は真横から20°以上前方に出ないようにし、肘は20°以上は曲がらないように気をつける。		不可能
			不十分	5°〜25°
				30°〜55°
			十分	60°〜85°
				90°
�H		●腕を前方上方に拳上 バンザイをする 肘は20°以上曲がらないようにし、前方からできる限り上にあげる。 上肢は横に30°以上開かないようする。	不十分	0°〜85°
				90°〜125°
			十分	130°〜155°
				160°〜175°
				180°
�I		●肘伸展位で回外 肘伸展位で前方にあげて、前腕を回外する(拳を上に向ける。) 肘は20°以上曲げず、肩関節は60°以上前方拳上する。	不十分	前方拳上位を とれない
				とれるが 前腕回内位
				中間位をとれる
				回外5°〜45°
			十分	回外50°〜85°
				回外90°
�J		●手を肩から頭上に拳上する(スピードテスト) 手先を肩につけ真上に拳上する。 これをできるだけ早く10回繰り返すに要する時間をはかる。 拳上の際に肘が20°以上曲がっていてはならず、肩関節は130°以上拳上すること。	所要時間	健側　秒
				患側　秒
			不十分	健側の ２倍以上
				健側の 1.5〜2倍
			十分	健側の 1.5倍以下

ﾃ ｽ ﾄ No	姿 勢	テストの種類・出発肢位・テスト動作	判　定
�@	背 臥 位	●レイミストの連合反応(内転) 健側の下肢を少し開いておき、徒手抵抗に抗してそれを閉じさせる。 患側下肢の内転の動き、または内転筋群の収縮があるかどうかをみる。	股内転の誘発 連合反応			不十分(無)
						十分(有)
�A		●随意収縮 随意的に患側下肢を閉じ(内転)させ、内転筋群の収縮を触知する。	随意収縮 (股内転筋群の触知)			不十分(無)
						十分(有)
�B		●伸筋共同運動(随意運動) 出発肢位：膝を90°曲げ、自然に股外転、外旋した位置(膝が外方に開く)にある(屈筋共同運動パターン) テスト動作：「患側の足を曲げる」ように指示し、随意的な動きの有無、膝がどこまで伸びる	随意運動 (膝伸転)	不可能
				可能	不十分	90°〜50°
						45°〜25°
					十分	20°〜5°
						0°
�C		●屈筋共同運動(随意運動) 出発肢位：股伸展位(0°〜20°)(伸筋共同運動パターン) テスト動作：「患側の足を曲げる」ように指示し、随意的な動きの有無、程度をみる(股関節屈曲角で)	随意運動 (股屈曲)	不可能
				可能	不十分	5°〜40°
						45°〜85°
					十分	90°〜
�D		●股関節屈曲(下肢伸展拳上) 膝伸展位のまま拳上させ、股関節の動く角度でみる。この間、膝関節は20°以上屈曲してはならない。	不可能
			不十分	5°〜25°
			十分	30°〜45°
				50°〜
�E	座 位	●膝関節の屈曲 出発肢位：膝関節90°の坐位 テスト動作：足を床の上ですべらして膝関節を100°以上に屈曲。 股関節は60°〜90°の屈曲位に保ち、足を床から離さずに行なうこと。	不可能 (不十分)
			可能 (十分)
�F		●足関節の背屈 踵を床につけたままで足関節を背屈 5°以上の背屈を可能とする。	不可能 (不十分)
			可能 (十分)
�G		●足関節の背屈 股、膝伸展位のままで足関節の背屈動作	不可能
			不十分	可能だが底屈域内
			十分	背屈5°以上可能
�H		●膝伸展位で足関節背屈 足関節背屈動作の有無と程度をみる。 股関節は60°〜90°の屈曲位で膝は20°以上曲がらないようにして行なう。	不可能
			不十分	可能だが底屈域内
			十分	背屈5°以上可能
�I		●股関節内旋 膝屈曲位で中間位からの股関節内旋動作の角度をみる。股関節60°〜90°屈曲位で大腿部を水平にし、膝関節90°±10°を保って行なう。	不可能
			不十分	内旋5°〜15°
			十分	内旋20°〜
�J		●股関節内旋(スピードテスト) (テスト�Iの動作) 膝屈曲位で、中間位から股関節内旋動作を10回行なうに要する時間 (内旋が20°以上できること。その他の条件はテスト�Iと同じ) 健側を先に測定すること。	所 要 時 間	健側　秒
				患側　秒
			不 十 分	健側の２倍以上
				健側の1.5〜2倍
			十分	健側の1.5倍以下

３＞本テストの原理

４＞本テストの施行法