「うつ状態自己評価表」

筒井末春

1>Zungによるうつ状態自己評価尺度

　Zung　ＷＷＫ(1965年)により考案された抑うつ尺度ＳＤＳ(Self-rating Depression Scale)で、２０項目の質問からなり(表１)、いずれも４段階評価(いつも、しばしば、ときどき、めったにない)を行うものである。
　抑うつ状態因子は「憂うつ、抑うつ、悲哀」「日内変動」「啼泣」「睡眠」「食欲」「性欲」「体重減少」「便秘」「心悸亢進」「疲労」「混乱」「精神運動性減退」「精神運動性興奮」「希望のなさ」「焦燥」「不決断」「自己過小評価」「空虚」「自殺念慮」「不満足」の２０項目から構成され、質問内容のうち第１、３は感情について、第２、４〜１０の８項目は生理的随伴症状について、第１１〜２０の１０項目は心理的随伴症状についての質問からなる。
　ＳＤＳ２０項目のうち１０項目は陽性に、残りの１０項目は陰性に配列し、被検者に回答のパターンがわかりにくいように工夫されている。
　具体的には、質問１、３、４、７、８、９、１０、１３、１５、１９は左から右に評価点として１、２、３、４点をつけ、他の質問は右から左へ評価点１、２、３、４点を与えるよう配慮されている(表２)。
　Zungによればアメリカ人のＳＤＳ平均値は健常者２６点、神経症患者４６．２点、うつ病患者で５９点を示し、うつ病ないしうつ状態で高得点を示すことが明らかにされている。
　本邦では福田らの判定で４０点未満は「抑うつ状態はほとんどなし」、４０点台で「軽度の抑うつ性あり」、５０点以上で「中等度の抑うつ性あり」と判定されている。
　一般臨床においてＳＤＳ５０点以上になるとうつ傾向があると判断する。

＜表２＞ＳＤＳ質問項目の抑うつ状態像と評価点

2>Beckのうつ状態自己評価尺度

　自己評価尺度の中でBeck self rating scaleも広く用いられているものの１つである。
　表３にそのスケールを示すが、２１項目(気分、悲観、失敗感、不満足感、罪の感、罰の感、自己嫌悪、自己非難、自殺傾向、泣き発作、いらいら、引きこもり、判断不能、自我像の変化、作業困難、睡眠障害、易疲労性、食欲減退、体重減少、身体的とらわれ、性欲減退)についておのおのが３〜４段階に分類されており、その小項目の数字を加算することにより点数が得られる。
　Ｂｅｃｋによると健常者10.9±8.1、軽症うつ病18.7±10.2、中等度うつ病24.4±9.6、重症うつ病30.0±10.6であるとしている。

このスケールは、この１習慣のことについて２１項目からなる質問を行い、３〜４段階で自己評価する抑うつ尺度である。

3>東邦大式うつ状態自己評価尺度(SRQ-D)

　ＳＲＱ−Ｄは東邦大学心療内科で、仮面うつ病発見の手がかりを得るスクリーニング法の１つとして考案された自己評価尺度である。ＳＲＱ−ＤはSelf-Rating Questionnaire for Depressionの略で、本自己評価尺度は一般科において、仮面うつ病で抑うつ状態をスクリーニングする際の簡易テストとして活用されている。
　表４にＳＲＱ−Ｄ調査表を示してある。全部で１８問よりなり、それぞれの質問に対して「はい」「いいえ」のいずれか、「はい」の場合には「ときどき」「しばしば」「常に」のいずれかに○印をつけて回答させる。判定は「いいえ」の場合は０点、「はい」の際は「ときどき」の場合が１点、「しばしば」の場合は２点、「常に」の場合は３点とする。それぞれの質問に対して合計得点を計算しスコア化するものである。ただし１８問中質問２、４、６、８、１０、１２に関してはcontorl questionのため、計算加点はしない。
　したがって得点計算は１８問中質問１、３、５、７、９、１１、１３〜１８の計１２問に対して行えばよい。その際の合計得点は最小０点、最大３６点となる。
　健常者の平均スコアは８8.6で、男性に比し女性にやや得点の増加傾向がみられるが、いずれも１０点以下である。内科領域を受診する仮面うつ病の平均スコアは19.1で、健常者と比較して有意差を認める。
　ＳＲＱ−Ｄによる判定ではスコア１０点以下は問題なく、スコア１１〜１５はborderline、スコア１６以下の場合は仮面うつ病やうつ状態を疑ってよい。

＜表４＞ＳＲＱ−Ｄ調査表(東邦大学心療内科)
ＳＲＱ−Ｄの仮面うつ病のスクリーニングテストとして考案された１８項目から成る質問を、「はい」の場合、３点評価尺度で自己評価するﾃｽﾄである。